¿Qué es la disfunción eréctil н cuáles son los métodos de su tratamiento?
La disfunción eréctil es un problema de salud muy frecuente que afecta a la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus parejas. Aproximadamente entre el 30% y el 65% de los hombres de entre 40 y 80 años de la población general padecen actualmente disfunción eréctil. Se prevé que en 2025 esta afección afectará a 322 millones de hombres en todo el mundo.
El tratamiento más común y convencional de la disfunción eréctil es la administración oral de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Este medicamento es muy eficaz para tratar la disfunción eréctil de leve a moderada. Una afección grave suele requerir tratamientos más invasivos, como las inyecciones intracavernosas y la implantación de una prótesis de pene. Sin embargo, estos tratamientos son muy caros y conllevan riesgos de complicaciones y efectos secundarios relacionados con la cirugía.
Terapias regenerativas para la disfunción eréctil
La medicina regenerativa se considera un enfoque terapéutico prometedor para la disfunción eréctil. Dichas terapias pretenden restaurar la función eréctil mediante la regeneración de los nervios y músculos dañados, así como la regulación de las expresiones de los factores de crecimiento. Las terapias regenerativas que se utilizan actualmente para tratar la disfunción eréctil incluyen el plasma rico en plaquetas, las matrices de líquido amniótico, la terapia de ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad y la terapia con células madre.
Plasma rico en plaquetas
El plasma rico en plaquetas contiene niveles de plaquetas 4 veces superiores a los normales. Está altamente enriquecido con varios factores de crecimiento, como el factor de crecimiento endotelial vascular, el factor de crecimiento epidérmico, el factor de crecimiento similar a la insulina, el factor de crecimiento derivado de las plaquetas y el factor de crecimiento de los fibroblastos. Se sabe que los factores de crecimiento y otros componentes biológicamente activos del plasma rico en plaquetas mejoran las funciones eréctiles a través de la vía de la óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS). Es importante destacar que los estudios han establecido un vínculo entre la terapia con plasma rico en plaquetas y la regeneración nerviosa.
Los ensayos clínicos en humanos de fase I han indicado que las inyecciones intracavernosas de plasma rico en plaquetas en pacientes con disfunción eréctil no causan ninguna adversidad importante, excepto los hematomas en el pene que se han observado en el 40% de los pacientes. En términos de eficacia, la terapia parece causar una mejora moderada de la disfunción eréctil.
Terapia con células madre
La propiedad de autorrenovación y la capacidad de diferenciarse en una variedad de tipos celulares han hecho de las células madre una opción atractiva para tratar la disfunción eréctil. Las células madre mesenquimales derivadas de la médula ósea o del tejido adiposo pueden promover la regeneración de los tejidos mediante la liberación de factores de crecimiento, quimiocinas y citoquinas. Este enfoque se ha considerado para el tratamiento de pacientes con disfunción eréctil.
Se ha comprobado que el tratamiento de pacientes con disfunción eréctil con células madre derivadas de la sangre del cordón umbilical e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 produce una mejora significativa de la función eréctil y de la erección matutina. Se han observado efectos similares tras el tratamiento combinado con células madre derivadas de tejido adiposo y lisado de plaquetas.
Se ha observado una mejora a largo plazo de la función eréctil en pacientes tratados con células madre autólogas derivadas de tejido adiposo. Un tratamiento de 6 meses provoca una mejora significativa en las relaciones sexuales con penetración en los pacientes, incluso en ausencia de cualquier medicación oral.
En cuanto a la vía de administración de las células madre, la inyección intravenosa es menos invasiva y causa menos morbilidad. Sin embargo, en la mayoría de los ensayos clínicos, se ha utilizado la inyección intracavernosa para administrar las células madre.
Matrices de líquido amniótico
La membrana de amnios humana deshidratada es una rica fuente de factores neurotróficos, factores de crecimiento, citoquinas y factores antiinflamatorios y antifibróticos. Estas membranas se utilizan actualmente como una novedosa estrategia de regeneración nerviosa para tratar la disfunción eréctil.
Los resultados de los ensayos clínicos en humanos han indicado que el tratamiento con injertos de amnios es beneficioso para la recuperación temprana de la función eréctil. Sin embargo, el tratamiento no parece causar ningún beneficio a largo plazo.